Paupières

Les paupières ont, en plus du rôle fonctionnel de protection de l'oeil, un rôle social majeur à travers le regard. Avoir un air fatigué ou un regard dur peut être déterminé par plusieurs anomalies palpébrales qui sont parfois dues au relâchement de la peau et des tissus environnants qui peuvent survenir avec le temps.






Le Ptosis est une chute de la paupière supérieure  qui va finir par recouvrir l'axe visuel. Il s'agit d'une faiblesse du muscle releveur de la paupière, chez les patients jeunes, ou d'une désinsertion du muscle releveur de son attache normale au bord inférieur de la paupière, chez des patients plus âgés.






Le dermatochalasis correspond lui à un excès de peau de la paupière supérieure qui réduit la vision du champ visuel et donne un regard fatigué. Il se distingue facilement du ptosis car les cils sont positionnés à la bonne hauteur mais cachés sous la peau excédentaire et derrière ce rideau cutané le muscle releveur est bien fonctionnel. Une simple résection cutanée sous anesthésie locale permet de dégager l'axe visuel et de rajeunir le regard.
L'entropion se produit lorsque la paupière inférieure s'enroule sur elle même vers le globe oculaire. A ce moment les cils ne sont plus visibles et frottent contre la cornée entraînant une irritation chronique. Il s'agit à ce moment de retendre la paupière inférieure afin de remettre la paupière en place.


L'ectropion quand à lui est une chute de la paupière inférieure vers l'extérieur. La conjonctive qui recouvre l'intérieur des paupières devient visible et s'irrite de manière chronique. Les patients ont alors un air de "chien battu". Dans ce cas une remise en tension au niveau du bord palpébral latéral permet de résoudre cette situation.