Glaucome

En cas d'excès de liquide intra-oculaire la pression intra-oculaire augmente. L'hypertension oculaire modérée est parfaitement indolore et asymptomatique, mais va petit à petit au cours de plusieurs années écraser et détruire le nerf optique. Il va se produire une baisse progressive du champ de vision périphérique pouvant mener à la cécité dans les cas avancés de glaucome chronique.
La prise en charge du glaucome consiste à dépister cette maladie le plus précocement possible par des contrôles réguliers chez l'ophtalmologiste de la pression intra-oculaire, la surveillance de l'aspect du nerf optique et l'examen du champ visuel. Un glaucome découvert précocement est traité efficacement par des médicaments en collyres (gouttes) qui font baisser la pression intra-oculaire et arrête l'évolution de la maladie. Dans certains cas réfractaires un traitement chirurgical peut être proposé.

Le glaucome survient en cas de trouble de la circulation du liquide intra-oculaire. La partie postérieure de l'oeil est remplie par le vitré, un gel constitué de 99 % d'eau. La partie antérieure (composée de la chambre antérieure et postérieure en beige sur le schéma de droite) est totalement remplie par un liquide nommé humeur aqueuse. Elle est produite dans la chambre postérieure derrière l'iris au niveau du corps cilliare, circule à travers la pupille puis est évacuée dans l'angle irido-cornéen par le trabéculum. Un déséquilibre entre la production et l'évacuation de l'humeur aqueuse va modifier la quantité de liquide intraoculaire.

De gauche à droite on observe la progression de la destruction du nerf optique qui devient de plus en plus pâle.





Le déficit du champ visuel progresse proportionnellement à la destruction du nerf optique.

A gauche : vision normale

A droite : simulation de la vision d'un patient glaucomateux avec un rétrécissement du champ visuel périphérique.