Dr Michael VARSORI à Morges Spécialiste FMH en Ophtalmologie et Ophtalmo-chirurgie
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Myopie, Hypermétropie et Presbytie

Plusieurs défauts optiques peuvent facilement être corrigés par des lunettes, lentilles de contact ou par la chirurgie réfractive.
Dans un oeil normal, un point lumineux situé à une distance de quelques mètres émet des rayons qui, lors du contact avec la cornée, seront déviés pour être mis au point sur la rétine.
Chez le myope, l'oeil est trop long et les rayons lumineux sont focalisés (mise au point) en avant de la rétine. Il en résulte au niveau de la rétine un étalement de l'image du point lumineux ce qui induit une vision floue de loin.
Chez l'hypermétrope, l'oeil est trop court et les rayons sont focalisés en arrière de la rétine. Toutefois, grâce à l’accommodation (qui est la capacité de dévier plus les rayons lumineux  pour permettre la mise au point lors de la vision de près, schématisé en vert ci-contre), l'hypermétrope à la capacité de voir net de loin. Cet effort accommodatif continu pouvant induire à la longue des maux de têtes.
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Lors de la vision de près, les rayons lumineux sont plus divergents au moment où ils rencontrent la cornée et après le passage dans l'oeil ils vont converger et être focalisés en arrière de la rétine. Dans cette situation seul le myope verra net. Un oeil normal aura besoin de dévier plus les rayons lumineux par l'accommodation afin de bien voir. Quand à l'hypermétrope il aura besoin d'un effort accomodatif encore plus important. Si ce dernier n'est pas suffisant la vision sera floue.
Dans un oeil normal la presbytie se manifeste à partir de 40 ans par une perte de la vision de près. Il s'agit en fait de la perte du mécanisme accommodatif. L'accommodation se déclenche spontanément lors de la vision de près et correspond physiquement à la contraction involontaire du muscle de la mise au point (muscle ciliaire) qui entoure le cristallin et permet ainsi de modifier sa forme. Ce changement de configuration induit une augmentation de la courbure du cristallin et  va ainsi dévier plus les rayons lumineux qui traversent le système optique oculaire et leur permettre d'être mis au point sur la rétine pour la vision de près.

Astigmatisme

L'astigmatisme est un défaut optique qui peut se rajouter à la myopie, l'hypermétropie et la presbytie. Il s'agit d'un problème de courbure de la cornée. Une cornée normale est sphérique avec un rayon de courbure identique quel que soit l'axe. Les rayons lumineux issus d'un point lumineux vont traverser ce système optique et se focaliser en un point unique sur la rétine.
Chez l'astigmate la cornée est déformée, elle est aplatie comme un ballon de rugby ou comme un oeuf. Les rayons de courbure sont différents selon l'axe mesuré. Dans ce cas un point lumineux ne va pas pouvoir être focalisé en un point unique sur la rétine et la vision sera troublée. Il va en résulter une vision trouble de près et de loin qui pourra être corrigée par lunettes ou lentilles de contact.
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