La chirurgie de la cataracte

L’intervention est indolore et s’effectue en environ 15 minutes. Elle est réalisée alors que le patient est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile et sous microscope. Elle représente un vrai geste chirurgical, car elle consiste à inciser l’oeil et à en extraire l’un de ses éléments internes, le cristallin.
•  L’intervention s’effectue en ambulatoire.
L'oeil est endormi avec des gouttes d'anesthésiant oculaire ou avec une injection autour de l’œil.
•  L'opacité nucléaire est constituée par le noyau du cristallin formé de protéines solidifiées. Le noyau est fragmenté par ultrasons puis aspiré à l'aide d'une sonde de 2,2 mm de diamètre. L’enveloppe du cristallin (la capsule) est laissée en place.
• Implantation d’un cristallin artificiel (implant intraoculaire) : le cristallin est remplacé par une lentille synthétique placée derrière la pupille dans le sac cristallinien entre la capsule antérieure et postérieure (photo).
• L’incision de l’oeil mesure 2,2 mm, est auto-étanche et ne nécessite pas d’être suturée.


L’évolution postopératoire habituelle
• Dans la très grande majorité des cas (95 %), l’oeil opéré de cataracte est indolore. La vision s’améliore progressivement en quelques jours et une correction adaptée par lunettes peut être prescrite si nécessaire au bout d’un mois (en général pour la vision de près).
•  Les soins locaux sont réduits à l’instillation de gouttes, et au port d’une coque de protection pendant une semaine la nuit. Il est parfois nécessaire de procéder à l’ablation de fils de suture. L’activité professionnelle, l’utilisation de machines ou d’instruments dangereux, la conduite automobile sont déconseillées pendant une période limitée.
•  La présence d’autres lésions de l’oeil peut limiter la récupération visuelle.
•  Dans 20 % des cas, il se produit, au cours des années qui suivent l’intervention, une opacification de la capsule : c’est la «cataracte secondaire» responsable d’une nouvelle baisse de vision. Le traitement consiste à réaliser une ouverture de la capsule par laser au cabinet médical (environ 5 minutes).

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